Les infections gynécologiques (Obstétriques)

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Les infections gynécologiques (Obstétriques)

I) Infections génitales basses

Pertes blanches qui provoquent démangeaisons (prurit), brûlures et odeurs.
Il faut 1 prélèvement différent pr chaq microbe
Analyse /s microscope: c vaginale et leucobacille: rien
Polynucléaire: infection
La mycose: se voit à l'œil nu (filament). Prurit, leucorrhée lait caillé. Svt due à 1 ttt ATB.
Ttt: pevaryl
Trichomonas: douleur+brûlure, leucorrhée bulbeuse
Ttt: flagyl
Gardnerella: mvaise odeur.Au micro: c cloutée
Ttt: flagyl
Chlamydia: peu de symptôme. Obligatoirement diag de labo. Risque d'atteinte haute
Ttt: cycline ou macrolide
Gonocoque: sympt modérés, risque d'atteinte haute
Ttt: sephalosporine
Herpes: vésicules et exonération au niveau vulvaire. Brûlure.
Ttt: zovirax qui ne guérit pas mais soulage
Papillomavirus: peu de symptômes. Diag de labo

II) Infections génitales hautes

Maux de ventre, fièvre, écoulement anormal
Examen au spéculum: écoulement purulent venant de l'endocol
Regarde les organes internes à l'endoscope

III) L'endométriose

Localisation hors de la cavité utérine de cellules de l'endomètre.
Douleurs pelviennes, dysménorrhées.
Examen clinique; nodule bleuté au cul de sac vaginal; le toucher vaginale:douleur
Ttt: la pilule, les progestatifs de synthèse
Chirurgical: hystérectomie, ablation des kystes, trompes, …

IV) L'adonémyose

Localisation de l'endomètre dans le myomètre
Règles hémorragiques et douloureuses
Ttt: hystérectomie

V) Fibromes

Tumeur bénigne du myomètre de 3mm à 60cm
Donnent peu d'ennui
Règles abondantes et prolongées, signe de compression
Diag: toucher vaginal, échographie, hystérographie
Ttt: l'ambolisation: envoyer des microbilles ds les artères utérines
Chirurgie: myomectomie: enlève le ou les fibromes
Laparotomie: la plupart des fibromes
Hystérectomie: /s muqueuse

VI) Kystes de l'ovaire

C'est la transformation d'un follicule en kyste suite à des troubles hormonaux.
Douleur localisée ds le pubis, hémorragies génitales, ↑ du vol de l'abdomen
Bénins Suspects
Les petits <5 cm
Paroi lisse, fine
Uniloculaire
Homogène
Avasculaire Les grands >5 cm
Paroi avec végétation, épaisse
Multiloculaire
Hétérogène
vasculaire

Complications: torsion et/ou rupture du kyste
Ttt: ablation du kyste

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