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 Les antibiotiques

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Hdidane
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MessageSujet: Les antibiotiques   Mer 2 Juin - 14:54

Les antibiotiques

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Définition

Les antibiotiques sont des substances chimiques élaborées par des
micro- organismes capables d'inhiber la multiplication (action
bactériostatique) ou de tuer (action bactéricide) d'autres
micro-organismes.

Choix d'une antibiothérapie

Elle n'est utilisée que dans les circonstances où l'on est en droit
d'attendre un bénéfice c'est-à-dire dans le cas d'une infection
bactérienne déclarée et identifiée.

L'antibiotique est défini
par son spectre qui correspond à l'ensemble des bactéries sensibles à
l'antibiotique.Le choix relève parfois d'un raisonnement probabiliste
lorsque la situation clinique permet de présumer du diagnostic et exige
une antibiothérapie immédiate en raison du risque évolutif. Ce choix
repose alors sur la notion de la fréquence des germes les plus souvent
responsables du tableau clinique observé et de leur sensibilité usuelle
aux différents agents anti-bactériens.
Lorsque l'isolement de la
bactérie est réalisable, le choix de l'antibiotique se basera alors sur
les données fournies par l'antibiogramme.

Dans certaines
situations, l'association de deux antibiotiques ayant des modes
d'action distincts permet d'obtenir une meilleure efficacité.

L'antibiogramme

C'est un examen de laboratoire de bactériologie indispensable dans
bien des cas. Il permet de définir les ATB vis à vis desquels la souche
bactérienne isolée est sensible. Il permet ainsi de Guider la
prescription et de surveiller la survenue et l'évolution des
résistances acquises.
Il implique au préalable de pratiquer les
prélèvements bactériologiques nécessaires, de façon impérative avant le
début d'une antibiothérapie.

Le mode d'action des ATB

Ils agissent à un niveau précis des structures bactériennes. Les principales cibles sont:

  • la paroi bactérienne : inhibition de la synthèse de la paroi (ex : VANCOMYCINE, FOSFOCYNE, PENICILLINES)
  • la membrane cytoplasmique (ex POLYMICINES)
  • l'ARN des ribosomes : inhibition de la synthèse des protéines (ex: MACROLIDES, TETRACYCLINES, CHLORAMPHENICOL, AMINOSIDES)
  • l'ADN bactérien : inhibition de sa synthèse (ex : QUINOLONES)

Les différentes indications

  • But curatif : quand il y a traitement de l'infection (existence de
    germes)* But prophylactique : pour prévenir des infections :

    • avant et/ ou après une intervention chirurgicale
    • chez les personnes immunodéprimées


L'élimination

Les voies principales sont: urinaires et biliaires

L'antibiorésistance

Depuis l'introduction des ATB en thérapeutique, on assiste à
l'émergence très rapide de nombreuses souches bactériennes devenues
insensibles à un ou plusieurs ATB. Cette résistance est l'un des
problèmes rencontrés les plus aigus de la thérapeutique en ville et
surtout à l'hôpital. Le nombre d'ATB efficaces se restreint : c'est un
PROBLÈME DE SANTE PUBLIQUE.

  • La résistance naturelle : elle existe d'emblée si le germe n'appartient pas au spectre de l'ATB.
  • La résistance acquise : elle est due à l'emploi abusif d'ATB
    (ceux-ci n'exercent plus d'effet sur des germes antérieurement
    sensibles). Cette résistance est due à l'apparition de germes mutants
    dus au traitement ATB lui-même. Elle est notamment le résultat d'une
    prise de trop courte durée de l'ATB ou d'une automédicamentation
    répétitive. La résistance est croisée dans une même famille ( ex:
    résistance à toutes les pénicillines ).Pour conclure, il est important
    de
  • pratiquer un antibiogramme avant tout traitement ( quand cela est possible)
  • respecter la durée de l'antibiothérapie;
  • éviter l'automédicamentation.
Les différentes formes d'administration

  • La voie orale : comprimés, gélules, sachets, sirops
  • La voie injectable : intraveineuse (IVD, IVL, perfusion ) et intramusculaire
  • La voie locale: pommades

Les grandes familles d'antibiotiques

Les BETALACTAMINES (action bactéricide)

Elles comprennent :

  • Les pénicillines G. ex: PENICILLINE G, ORACILiNE, EXTENCILLINE
  • Les pénicillines M. ex: BRISTOPEN, ORBENINE
  • Les aninopénicillines ex : TOTAPEN, PENGLOBE, CLAMOXYL, AUGMENTIN
  • Les carboxypénicillines ex : TICARPEN c
  • Les aciluréidopénicillines ex : BAYPEN, PIPERILLINE
  • Les carbapénèmes ex : TIENAM
  • Les monobactams ex : AZACTAM- Les céphalosporines:

    • de 1ère génération ex : CEFACIDAL, KEFORAL,FORTUM
    • de 2ème génération ex : APACEF, KEFANDOL
    • de 3ème génération ex : CEFOBIS, CLAFORAN, ROCEPHINE
    • de 4ème génération ex : CEFROM

Les MACROLIDES (action bactériostatique)

  • Vrais ex : ERYTHROCINE, JoeACINE, ROVAMYCINE
  • Apparentés:

    • lincosanides ex : LINCOCINE, DALACINE
    • synergistines ex: PYOSTACINE, STAPHYLOMYCINE


Les AMINOSIDES (action: bactéricide)
ex : AMIKLIN, GENTALLINE, NEBCINE, NETROMYCINE

Les SULFAMIDES (action : bactériostatique)
ex : ADIAZINE, BACTRIM

CHLORAMPHENICOL (action bactériostatique)
ex : TIFOMYCINE

Les IMIDAZOLES (action bactéricide)
ex : FLAGYL, TIBERAL

Les POLYMYXINES (action bactéricide)
ex: COLIMYCINE

Les TETRACYCLINES action bactériostatique

ex : VIBRAMYCINE, VIBRAVEINEUSE

Les GLYCOPEPTIDES (action bactéricide)

ex : TARGOCID, VANCOCINE, VANCOMYCINE

Les QUINOLONES (actionbactéricide )


ex : CIFLOX, NOROXINE, OFLOCET, PEFLACINE

ANTIBIOTIQUES DIVERS

  • acide fusidique ex : FUCIDINE
  • rifamycine ex : RIFOCINE
  • fosfomycine ex : FOSFOCINE
  • inhibiteurs des betalactamases ex : BETAMAZE
Surveillance

La surveillance des personnes sous ATB va consister en :

  • dépister et prévenir les incidents et accidents,
  • évaluer l'efficacité du traitement.
Les accidents d'intolérance

Il s'agit de phénomènes d'hypersensibilité, très fréquents avec les
bétalactamines, les sulfamides. Les manifestations surviennent surtout
en cas de réintroduction d'une molécule chez un malade ayant déjà un
antécédent allergique avec la même molécule.

Ces accidents peuvent être immédiats, spectaculaires et souvent graves

  • choc anaphylactique avec chute de la tension, dyspnée, sensation de malaise. C'est une urgence vitale.
  • manifestations cutanéo-muqueuses avec urticaire généralisé, oedème de Quincke (urgence vitale).
Les réactions biochimiques font intervenir des cellules sanguines
comme les polynucléaires éosinophiles et basophiles, les lymphocytes,
les macrophages ou les plaquettes, et des cellules tissulaires. Ces
cellules libèrent brutalement des substances qui, en quantité exagérée,
deviennent dangereuses pour les fonctions vitales. Ces substances sont,
entre autres:

  • L'histamine, qui est responsable du bronchospasme et de la vasodilatation (hypoTA);
  • Les IgE;
  • Les leucotriènes, responsables des contractions des fibres musculaires lisses;
  • Le PAF acéther, qui provoque l'agrégation plaquettaire.
Prévention et dépistage

  • Interrogatoire systématique avant le début du traitement sur des réactions antérieures connues, sur un terrain allergique;
  • Surveillance des personnes pendant les heures qui suivent
    l'administration, à> la recherche d'un signe évocateur (TA, pouls,
    urticaire, oedème, etc.).

Il est à noter que ces accidents peuvent être secondaires et apparaître entre le 3ème et 12ème jour :

  • réactions cutanées
  • érythème pigmenté fixe (tétracyclines + exposition soleil)

Les accidents toxiques

Ils sont imputables au produit lui-même.

  • Les accidents rénaux : céphalosporines. Les signes cliniques sont
    une diminution de la diurèse, les signes biologiques sont une
    augmentation de l'urée et de la créatininQ le contrôle en est le
    ionogramme sanguin.
  • Les accidents neuro-sensoriels

    • troubles cochléo-vestibulaires ( avec Les aminosides). Le signe
      clinique est l'hypoacousie, le contrôle biologique est le dosage de
      certains ATB ( AMIKLIN
    • convulsions ( avec la pénicilline à forte dose


  • Les accidents hématologiques : aplasie médullaire (avec le
    CHLORAMPHENICOL). Le contrôle biologique est la NFS.
  • Les accidents hépatiques ( dû au tétracyclines et à la
    rifampicine). Le contrôle biologique est le dosage des transaminases
    < SGOT, SGPT ou ASAT, ALAT) et de la bilirubine.
  • Les troubles ioniques ou métaboliques: hypocalcémie, hypokaliémie
    et apport sodé augmenté. La surveillance clinique en est la TA, le
    pouls, la conscience. Le contrôle biologique en est le ionogramme
    sanguin.

Les accidents liés à l'activité antibactérienne des ATB

  • Les accidents digestifs. Ils se présentent sous la forme:

    • d'une intolérance locale due à l'effet direct des ATB sur la muqueuse digestive : anoréxie, nausées, vomissements, gastralgies;
    • de diarrhées dues à la destruction de la flore saprophyte par ces ATB ( prévention : yaourts, ultra4evure);
    • de surinfections mycosiques (candida albican) dues à la
      modification de la flore saprophyte locale et d'une carence en vitamine
      B. Apparition d'un muguet buccal, d'une mycose génitale.


Plus rarement, la destruction de la flore intestinale entraîne une
entérocolite de pronostic grave dû au développement d'un germe
anaérobie strict (le clostridium difficile) : la colite
pseudoemembraneuse.

  • Les accidents de la lyse bactérienne : ils sont dus à la libération
    massive d'endotoxines au cours du traitement de la fièvre typhoïde
    lorsque celui-ci est trop brutal (prévention: posologie progressive).

Évaluation de l'efficacité du traitement

L'efficacité s'évalue sur:

  • les signes cliniques généraux : fièvre et signes accompagnateurs
  • les signes cliniques locaux : douleurs, inflammation, aspect pansement radio pulmonaire, etc.
  • les signes cliniques spécifiques de la pathologie
  • les signes biologiques.
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soumia
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Jeu 3 Juin - 16:48

joking ifcs hdidane hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
merci
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selma
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Sam 5 Juin - 12:15

merci1 cool
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soumia
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Sam 5 Juin - 12:31

wa rake hdidane ma rasseke
Merci
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kaka
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Sam 5 Juin - 13:04

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Oussama
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Cheval
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Sam 5 Juin - 13:19

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Hdidane
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Mer 29 Sep - 15:59

la choukra 3ala wajib
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Dim 3 Oct - 12:22

merci frère
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Nada
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MessageSujet: Merci   Dim 3 Oct - 13:45

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karima
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Mer 6 Oct - 10:54

[b][i][Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]merci bcp
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marwa
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Buffle
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Jeu 7 Oct - 21:24

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Oussama
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Cheval
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Dim 10 Oct - 7:24

Merci mon amie




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prince
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Dim 10 Oct - 10:30

merci beaucoup[b] :affraid:
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Lun 25 Oct - 20:39

je suis heureux de nous faire partager etde nous rendre mémoire fraiche.j'ai besoin d'adrénaline comment la trouver
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samir2010
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Sam 30 Oct - 20:50

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عاشق الشماخ
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Jeu 2 Déc - 20:02

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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Jeu 2 Déc - 20:03

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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Sam 22 Jan - 10:10

mercii
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nico91420
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Jeu 19 Mai - 4:35

merci, très interresant et super résumé pour les cours que j'ai ^^
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dine
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Tigre
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Mer 25 Mai - 11:15

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] salut tous le mode .merci à vous ifcs. grand salut a toute les puericultrices algeriennes .hiiiiii;karima eleve puericultrice de l'ecole de hussine dey ifcs salut 1 je suis ton amie asma dine ifcsi bay
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DOUNIA
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Dim 12 Juin - 15:29

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selma
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Lun 20 Juin - 12:30

marhaba asma dine
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souade
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Buffle
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Mer 12 Oct - 20:06

MERCI HBIBI HDIDANE
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zouhirmusilman
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Mar 20 Mar - 20:09

l3ézzzzz rien à diRe cé trooo intéréssant
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SAADI
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MessageSujet: Re: Les antibiotiques   Dim 29 Déc - 12:18

[YAKMA XIHILA FHAD LES ANTIBIOTIQUES HHHHHHHHH
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