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  L'hirsutisme

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AuteurMessage
FALOUJA
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Messages : 27
Points : 209625
Ville d'IFCS : RABAT

MessageSujet: L'hirsutisme   Jeu 6 Oct - 20:51

L'hirsutisme



Par
définition, l'hirsutisme défini l'existence de pilosité dans des
endroits où normalement, il n'y en a pas où très peu, s'accompagnant
également d'une augmentation de la pilosité (hypertrichose) et peu
s'accompagner de moments de virilisme.

I - Physiopathologie:

L'hirsutisme est dû à un excès d'hormones mâles, agissant ainsi sur le système pileux, c'est l'hyperandrogénie. Ses causes peuvent être:


· Un excès de production androgénique:
chez la femme, il ne peut être dû qu'à l'ovaire ou la corticosurrénale.
Ces androgènes faibles sont ensuite transformées en testostérone par
certains tissus (foie, rein...)


o les
ovaires transforment normalement ses stéroïdes en oestrogènes par
l'aromatase ovarienne. De ce fait, dans certaines pathologies
ovariennes, il y a un excès de production hormonale, avec déversement
important dans la circulation sanguine.
o Des
enzymes sont nécessaires à la synthèse du cortisol. Si une enzyme est
défectueuse ou inexistante, il existe un déficit du cortisol. Par
rétroactivation, l'hypophyse sécrète l'ACTH afin de stimuler la
production surrénalienne d'androgènes. Or, l'ACTH active également la
production d'androgènes
o Une tumeur
· Un excès de sensibilité des
follicules pileux: déterminé génétiquement, leur nombre et leur
sensibilité diffère beaucoup. Les femmes nordiques par exemple, y sont
beaucoup moins sensibles que les méditerranéennes.
II - Clinique:


· Pilosité abondante et drue: intermammaire, périaréolaire, membres, ligne blanche.
· Hypertrophie clitoridienne, musculaire
· Acné
· Séborrhée
· Atrophie mammaire
III - Biologie:

Dosage des:


· Delta4 androstènedione
· Testostérone
· déhydroépiandrostérone
Test dynamique avec dosage des précurseurs cortisolémique, au Synacthène mettant un évidence un bloc enzymatique.
IV - Traitement:

S'il s'agit d'une tumeur, le traitement sera chirurgical
Les blocs enzymatiques peuvent être traités par les corticoïdes, shuntant ainsi la stimulation surrénalienne par le synacthène
Des antiandrogènes peuvent également être utilisés (Androcur), mais a pour inconvénient d'être également antiprogestatif, nécessitant également la prise d'oestrogènes.
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