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 Les Phlegmons

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Oussama
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Cheval
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Age : 27
Ville d'IFCS : Marrakech

MessageSujet: Les Phlegmons   Sam 9 Juil - 9:09

Définition


C’est l’inflammation du tissu conjonctif (tissu assurant le soutien et la nutrition des autres tissus de tous les organes).

  • Il peut être superficiel (sous la peau) ou profond (autour des viscères).
  • Il est presque toujours aigu et d’origine microbienne.
  • Il réclame un traitement en urgence.
À lire auparavant :



  • La structure de la peau


Ce qui se passe :


Le tissu conjonctif est présent dans tout l’organisme. Pourtant son inflammation se fait essentiellement à deux endroits : au niveau des amygdales (phlegmon de l’amygdale) ou au niveau des doigts (phlegmon des gaines des tendons).
Le point de départ est toujours microbien :



  • Une angine pour les amygdales.
  • Un panaris pour les doigts (de la main dans 90% des cas).

Les microbes couramment rencontrés :



  • Le streptocoque pour les amygdales.
  • Le staphylocoque pour les doigts.

Comment survient-il ?



  • Presque toujours à la suite d’une infection (angine ou plaie superficielle) mal prise en charge ou insuffisamment traitée.

Le traitement doit toujours être instauré en urgence.


Il repose sur les antibiotiques et sur la chirurgie qui consiste à drainer le pus et enlever les tissus morts.

Vous appelez le plus souvent en urgence :


Concernant la main :



  • Pour un doigt très douloureux, intouchable, chaud et rouge.
  • Immobilisé en flexion.
  • Avec parfois une traînée rouge débutante sur le bras et un ganglion dans l’aisselle.
  • La fièvre est rare.

Concernant l’amygdale :



  • Pour une impossibilité absolue pour avaler.
  • Une contraction des muscles de la mâchoire interdisant l’ouverture de la bouche.
  • Et une fièvre élevée.


Sur place le médecin :


Il fera immédiatement le diagnostic :

  • Sur la simple vision du doigt.
  • Sur l’existence du trismus (contraction de la mâchoire) pour l’amygdale.

Il éliminera une complication (lymphangite ) et demandera aucun examen particulier car le diagnostic est évident.
Il adressera dans les deux cas, la personne à l’hôpital pour effectuer en urgence un petit mais indispensable geste chirurgical.

Le traitement :


Pour le doigt :



  • Ablation (sous anesthésie locale du bras) des tissus morts.
  • Nettoyage de la gaine atteinte.
  • Immobilisation du doigt en flexion grâce à une attelle.
  • Mise en route d’un traitement antibiotique pour 10 jours.

Pour l’amygdale :



  • Incision et drainage du phlegmon.
  • Mise en route d’une antibiothérapie pour 10 jours.


Les suites :


Pour le doigt :



  • La possibilité de la perte de la mobilité si le diagnostic ou le
    traitement ont été effectué trop tard. Cette éventualité est rare.


Pour l’amygdale :



  • Pas de problèmes après la mise en route du traitement.
  • Malgré cela on retire les amygdales (amygdalectomie) à froid 1 ou 2 mois plus tard pour éviter une récidive.


Les autres phlegmons


Un phlegmon est un abcès, et certains organes sont plus
particulièrement exposés à ce risque. Généralement on parle d’abcès .

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