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 Examen de l'acide urique

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simo
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MessageSujet: Examen de l'acide urique   Dim 12 Déc - 9:44

Acide urique et hyperuricémie.



L'acide urique est une substance qui résulte pour partie de ladégradation des acides nucléiques alimentaires, mais aussi et surtoutde la synthèse puis de la dégradation des acides nucléiques organiques.Ces acides entrent dans la composition des chromosomes.
Sonélimination se fait un peu par le tube digestif, et beaucoup par lesreins. Elle est facilitée par une diurèse importante, il faut doncboire beaucoup pour l'éliminer. L'acidité des urines tend à le rendrepeu soluble et à le faire précipiter sous forme de lithiase (ou calcul)urinaire. Il faut donc boire des eaux riches en bicarbonates (gazeuses)pour limiter le riche de lithiases d'acide urique si l'on estprédisposé.

L'excès d'acide urique dans le sang ou "hyperuricémie".


Les causes de l'hyperuricémie :

Les anomalies enzymatiques rares rencontréesentre autre dans la maladie de Von Gierke et la maladie de Lesch-Nyhan.Ces anomalies enzymatiques ont pour particularité d'engendrer descrises de gouttes ou des lithiases très précocement, c'est à dire dansles 20 premières années de la vie.

Les hyperuricémies secondaires à une maladie ou à un traitement médicamenteux.
Ces hyperuricémies peuvent être dues :
- à une augmentation de la dégradation des acides nucléiques. On voitcela dans les maladies du sang (leucémies, hémopathies, anémieshémolytiques, parfois psoriasis étendu), et dans les suites decertaines chimiothérapies cancéreuses.
- à un défaut d'élimination de l'acide urique. On voit cela dans lesinsuffisances rénales, mais aussi avec certains médicaments (lesdiurétiques, mais aussi les laxatifs et certains antituberculeux ).

Les hyperuricémies idiopathiques ou primitives.
Ces hyperuricémies représentent 95% des gouttes. Elles ont des causesmultiples qui associent augmentation de la synthèse des acidesnucléiques et réduction de l'élimination rénale.
L'hérédité et la suralimentation y ont des rôles prédominants.

Les conséquences de l'hyperuricémie

L'hyperuricémie engendre trois types de problème :
-Les lithiases urinaires à acide urique responsables de coliques néphrétiques (cf article)
-La goutte responsable de douleurs articulaires de type inflammatoire, touchant préférentiellement les gros orteils (cf article)
-Les tophi, associésà la goutte, et qui sont des dépôts d'urate de sodium se déposantessentiellement au niveau du pavillon de l'oreille, des doigts, despieds. Ces nodules en s'évacuant, libèrent une pâte blanchâtre un peuévocatrice de sébum. L'association avec la goutte donne le diagnostic.

Les traitements des hyperuricémies.

Le régime.

Le régime constitue la première approche de l'hyperuricémie. Laconsommation d'abats doivent être proscrite (ris de veau, foie,rognons, gibier faisandé etc..). Le régime doit être réduit enprotides, surtout s'il y a surcharge pondérale. Les boissonsalcalinisantes sont conseillées (eaux gazeuses).
Les traitements médicamenteux

Ne sont traitées que les hyperuricémies symptomatiques car lestraitements médicamenteux ne sont dénués d'effets secondaires etprésentent des incompatibilités avec beaucoup d'autres classesmédicamenteuses. En outre, l'hyperuricémie n'est pas un facteur derisque cardio-vasculaire.

Les traitements médicamenteux agissant en réduisant la synthèse d'acides nucléiques.
L'allopurinol est le puissant de ces médicaments. Le démarrage se faità dose croissantes en associant de la colchicine pour éviter les crisesde gouttes souvent déclenchées par l'initiation de ce traitement. Il ybeaucoup d'interaction médicamenteuses avec certains antibiotiques(ampicilline), des antidiabétiques oraux (chlorpropamide) et antivitamines K.

Les traitements inhibants la réabsortion rénale de l'acide urique
Le benzbromarone est le plus utilisé. les doses doivent être aussi progressives. On note parfois des colites et diarrhées.

Le traitement enzymatique.
L'uricase pose des problèmesd'allergie médicamenteuse. Cette enzyme est essentiellement utiliséepour les poussées aigües d'acide urique en particulier en cancérologie.
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selma
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MessageSujet: Re: Examen de l'acide urique   Jeu 23 Déc - 19:48

Salamate
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El-OuSs Dz
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MessageSujet: Re: Examen de l'acide urique   Ven 7 Jan - 13:01

merci
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Oussama
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Cheval
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MessageSujet: Re: Examen de l'acide urique   Ven 7 Jan - 13:31

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MessageSujet: Re: Examen de l'acide urique   Sam 22 Jan - 10:28

merciiiiiiiii
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MessageSujet: Re: Examen de l'acide urique   Ven 4 Fév - 14:26

merci
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mariyem la sagefemme
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MessageSujet: Re: Examen de l'acide urique   Mer 7 Déc - 16:36

mrc pour le sujet merci1
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MessageSujet: Re: Examen de l'acide urique   

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Examen de l'acide urique
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