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 L'hystérie

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AuteurMessage
sujet psychiatrie
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Messages : 9
Points : 220522
Ville d'IFCS : psychiatrie

MessageSujet: L'hystérie    Lun 6 Déc - 21:49

L'hystérie
C'est une classe de névrose présentant des tableaux clinique variés. Les deux formes symptomatiques les mieux isolés sont:

-l'hystérie de conversion où le conflit psychique vient se symboliserdans les symptômes corporels les plus divers, tels une criseémotionnelle avec théâtralisme ou plus durables comme les anesthésies,paralysie hystériques, sensation de boule dans la gorge.
-l'hystérie d'angoisse, l'angoisse est fixée de façon plus ou moinsstable à tel ou tel objet extérieur. Ce terme est aujourd'hui remplacépar névrose phobique.
Personnalité de l'hystérique

oL'hystériquedéplace la valeur du réel qu'il dramatise, majore ou ignore. Ilfalsifie son existence en investissant des fantasmes et rêveries plutôtque la réalité. = histrionimie (la personne vit dans ses fantasmes carla réalité ne la satisfait pas). EX : mythomanie.oSuggestibilité :personnalité influençable, souvent dépendante et qui a toujours besoind'être rassurée. Cette dépendance peut générer un fond dépressif parpeur de l'abandon, de la séparation.
o Inconsistance du Moi : (moi =médiateur entre désir et interdit). Le sujet ne parvient pas à se fixerdans l'authenticité d'une identité personnelle fermement établie, il seconstruit une fausse identité et une fausse existence.
oAu niveausexuel et relations amoureuses : les émotions relationnelles etpassionnelles ont quelque chose de théâtral, qui contrastent avec defortes inhibitions sexuelles (impuissance, frigidité .). Il existe uneindifférence aux symptômes de conversion que Charcot nommait la « belleindifférence ».
Signes de conversion hystérique

Grande attaque hystérique ou à la Charcot :

crises qui restent exceptionnelles de nos jours, se déclenchent en plusieurs étapes.

- Phase de prodrome : boule dans la gorge, troubles visuels, douleurs ovariennes, palpitations.
- Phase épileptoïde: phase tonique avec arrête respiratoire et immobilisation tétanique detout le corps. Il se produit alors des convulsions à type de petitessecousses et grimaces qui peuvent aller jusqu'à des grandes secoussesgénéralisées. Puis disparition dans un calme complet.
- Phase de contorsion clownesque : souvent accompagnée de cris et qui font penser à une lutte du sujet contre un être imaginaire.
- Phase de transe ou attitude passionnelle : sorte d'imagerie vécue avec à peu près toujours le même thème, pénible, érotique ou violent.
- Phase terminale ou de résolution verbale : retour à la conscience où le sujet verbalise des paroles inspirées du thème délirant.
Cette grande attaque peut durer ¼ d'heure ou plusieurs heures.
La conduite à tenir est d'éloigner les gens.
Formes mineures :

Ilpeut s'agir de crises de nerfs avec agitation d'allure grossière,ressemblant à l'épilepsie. Il peut y avoir des crises syncopales avechypotension, rigidité, parfois perte de conscience, crise de rire oupleurs incoercibles. Crises tétaniformes ou de spasmophilie.

Chez l'enfant : fugues, énurésie somnambulisme.

États crépusculaires secondaires
: affaiblissement de la conscience, d'apparition brutale allant de lasimple obnubilation à la stupeur. Ces états sont souvent associés àune dépersonnalisation.

États secondaires : productiononirique avec images visuelles parfois accompagnée de transe, souventrencontrées dans la cadre d'une multiplicité de personnalités.

Amnésies sélectives :constatées dans l'anamnèse du sujet. Les oublis sont liés à desévènements ou situations pénibles. L'amnésie peut être générale ouréversible.

Catalepsie : sujet inerte ayant les yeuxclos ou ouverts , proche du sommeil. Son tonus musculaire est variable,parfois anesthésies ou secousses musculaires.

C'est souvent à l'issue de ces épisodes que les tentatives de suicide surviennent chez les hystériques.
Symptômes fonctionnels durables :

- Troubles moteurs :


  • abasie (perte plus ou moins complète de la faculté de marcher)
  • astasie (incapacité plus ou moins totale de garder la station verticale).
  • troubles de la main dominante (paralysie, parésie).
  • faiblesse musculaire.
- Troubles de la sensibilité :


  • anesthésie
  • hyperesthésie
  • diverses douleurs (telles que céphalées).
- Contractures et crampes:


  • blépharospasmes (contractions périodiques de l'orbiculaire des paupières).
  • crampes au niveau de l'estomac et de l'osophage, pouvant aller jusqu'à la dysphagie, aux vomissements.
  • colopathie fonctionnelle.
  • anurie, dysurie.
- Troubles sexuels:


  • frigidité.
  • vaginisme.
  • grossesses nerveuses.
- Troubles sensoriels :


  • diplopie monoculaire.
  • aphonie.
  • surdité.
La Dépersonnalisation :

Étatpsycho affectif dans lequel le sujet perd le sentiment de sa propreréalité ou ressent son corps comme irréel. Il s'accompagne souventd'anxiété, d'impression d'étrangeté du monde extérieur. Le patient quisouffre de ce mal être se sent différent de ce qu'il était jusque là,même les personnes qui lui sont habituellement proches ont perdues pourlui tout caractère de familiarité. La dépersonnalisation ne perturbepas l'identité de la personne = état transitoire.
Syndrome pseudo démentiel

Syndrome pseudo dépressif voire pseudo délirant
Psycho pathologie de l'hystérie :


Imaginaire débordant: cette énergie investie dans la vie fantasmatique a pour conséquenceune diminution du temps de conscience. L'hystérique vit dans sesfantasmes car elle ne prend pas de plaisir dans la réalité sexuelle,elle est trop imprégnée du désir oedipien (= interdit).
L'oedipe
: chez l'hystérique, fort désir oedipien qui entraîne une forteangoisse et culpabilité. Le sujet hystérique, quand c'est une femme apeur d'être abandonnée par son père. L'homme hystérique craintl'abandon de sa mère.
Cette peur engendre souvent un fond dépressifqui peut aller jusqu'à l'angoisse de morcellement. Contre ladépression, le sujet se donne l'illusion d'être toujours aimé.
Fixation phallique :illusion fantasmatique par laquelle l'enfant oedipien peut comblerl'adulte. L'hystérique ne se remet pas de l'idée qu'un bon père estforcément décevant.
Thérapeutique

Thérapeutique des somatisations : établissement d'une relation thérapeutique stable, constante et rassurante.
Hypnose: pratiquées par certains psychiatres pour obtenir une abréaction =>permettre au patient d'éprouver à nouveau le traumatisme originel.
Évolution

Peutévoluer en anorexie, toxicomanie, boulimie, dépression névrotique.Psychose hystérique quand pauvreté du psychisme, des syndromes deconversions graves, pertes de contact avec la réalité, refuge dans lerêve.
Diagnostic différentiel

Hystérie de conversion/maladie organique
Hystérie/névrose d'angoisse : dans les crises hystériques, il n'y a plus d'angoisse.
Hystérie/névrose phobique
Hystérie/schizophrénie.
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Alassane
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Messages : 1
Points : 110030
Ville d'IFCS : Niamey

MessageSujet: Re: L'hystérie    Sam 7 Déc - 9:07

un phénomène etrange sugit dès la rentrée des classes. qui se manifeste sous forme d'une crised'hystérie collective. pouvons nous le qualifier ainsi?
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L'hystérie
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