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 Les hémocultures

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Oussama
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Cheval
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Ville d'IFCS : Marrakech

MessageSujet: Les hémocultures    Sam 4 Déc - 14:25

Les hémocultures


Définition

C'est l'ensemencement du sang sur un ou plusieursmilieux appropriés afin d'y mettre en évidence la présence debactéries. Les deux milieux habituellement utilisés sont : le milieuanaréobie et milieu aérobie.
Cet examen nécessite un prélèvement sanguin et sera effectué sur prescription médicale.
Indications

L'hémoculture va avoir pour objectifs :

  • unobjectif de diagnostic : toute fièvre non expliquée doit faire chercherun état septicémique, que le tableau soit évocateur ou que la fièvresoit isolée, ainsi que la présence d'une hypothermie majeure qui peuttémoigner d'un état infectieux grave.
  • un objectif thérapeutique: en cas de présence de bactéries, l'antibiogramme sera réalisé et uneantibiothérapie pourra etre entreprise. De plus, une fois le traitementmis en route, elle pourra vérifier son efficacité, puis en déciderl'arret.
Preparation et Realisation

Conditions de prélèvement


  • Prelever avant le début d'une antibiothérapie ( quand cela est possible )
  • Preleverau moment d'un pic thermique > 38,5°C, lors de frissons, signesd'une décharge bacterienne d'ou passage dans le sang.
  • Prelever dans le cas d'une hypothermie qui peut témoigner d'un état infectieux grave.
  • Si le malade présente une fièvre en continu, les prélèvements peuvents se faire à n'importe quel moment
  • Lesprélèvements seront répétés, le nombre pratiqué étant habituellement detrois à environ une heures d' intervalle entre chacun.
Matériel


  • 2 flacons à hémoculture : 1 anaérobie ( bouchon rouge ) et 1 aérobie ( bouchon vert ).
  • Uneaiguille épicranienne protégée : c'est un systeme de tubulure munie àchaque extremité d'une aiguille permettant la ponction veineuse pourl'une, et pour l'autre l'inoculation de sang dans le flacon.
  • Une "tulipe " à hémoculture.
  • 1 garrot.
  • Une protection.
  • Betadine moussante , dermique.
  • compresses stériles , sparadrap.
  • gants non stériles en latex.
  • un container pour aiguille souillées.
  • des étiquettes au nom du malade.
Préparation


  • Le malade n'a pas besoin d'etre à jeun.
  • Le prevenir et l'installer en lui expliquant en quoi consiste cet examen et son but.
  • Expliquer le risque de contamination du prélèvement et lui demander d'éviter pendant le soin de parler, d'éternuer.
  • L' avertir que l'examen est peu douloureux.
  • Poser la protection sur le lit et sous le lieu de ponction.
Déroulement


  • Leprélèvement nécessite des conditions d'hygiène rigoureuse ( toutecontamination par des germes cutanés de l' IDE ou du malade pourraitcompromettre l'interprétation des résultats ).

    Décontaminer lesbouchons des 2 flacons, aprés avoir retiré le capuchon, avec descompresses stériles imbibées de Bétadine dermique ( jaune ).
  • Se laver les mains rigoureusement avec de la bétadine moussante ( ou autre savon antiseptique ).
  • Poserle garrot propre, repérer le point de ponction ( il est préférable dechanger de point de ponction entre chaque hémoculture quand le capitalveineux de la personne le permet ).
  • Mettre des gants de préférence en latex, non stériles.
  • Antiseptielarge de la zone de ponction avec nettoyage au savon antiseptiquemoussant ( bétadine moussante ), rinçage puis antiseptie cutanée avecun produit de la meme gamme ( Bétadine dermique ).
  • Aseptie dubout des doigts ( gantés ) de l'IDE avec une compresse stérile imbibéed'antiseptique, ce qui permet d'effectuer les derniers reperages sansrisque de contamination.
  • Piquer dans la veine.
  • Al'apparition du sang, remplir avec ce systeme le flacon aérobie enpremier puis le flacon anaérobie ( d' autres méthodes de prélèvementsnécéssitent l'opération contraire ).
  • Une fois la ponctionterminée, retirer l'aiguille du dernier flacon puis l'aiguille de laveine ( la recouvrir grace au système de protection qui la compose ).Jeter le tout immédiatement dans le container.
  • Comprimer la veine et protéger le point de ponction soit avec une compresse et un sparadrap, soit avec un pansement sec.
  • Etiqueterles flacons au nom du malade en indiquant sur l'étiquette la date etl'heure de prélèvement, remettre le capuchon sur chaque flacon aprésavoir repassé de la bétadine.
  • Joindre le bon d'examen surlequel sera noté : le nom de la personne, la date et l'heure deprélèvement, la température de la personne au moment du prélèvement, lelieu du prélèvement, s'il existe une antibiothérapie en précisant lenom de la spécialité donnée.
  • Envoyer les flacons sans tarder aulaboratoire de bactériologie. Ils doivent etre maintenus à unetempérature comprise entre 34 et 36°C : Ils seront déposés dans uneétuve s'ils ne peuvent pas être analysés dans l'immédiat.
Résultats

Lamajorité des hémocultures se positivent dans les heures ou les joursqui suivent ( 2 à 5 maxi ). Il peut exister des fausses négativités,c'est pourquoi il vaut mieux effectuer plusieurs prélèvements.
Lescauses d'echec peuvent etre dues soit à des prélèvements tardifs aucours de la maladie, soit à une quantité de sang insuffisante dans lesflacons.

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boubou
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MessageSujet: Re: Les hémocultures    Lun 6 Déc - 21:28

Salamate
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maroc2011
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MessageSujet: Re: Les hémocultures    Mar 7 Déc - 14:27

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MessageSujet: Re: Les hémocultures    Ven 4 Fév - 20:59

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MessageSujet: Re: Les hémocultures    Ven 4 Fév - 20:59

mercii
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El-OuSs Dz
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MessageSujet: Re: Les hémocultures    Dim 6 Mar - 17:16

Choukrane mon chef
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zineb sage
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MessageSujet: Re: Les hémocultures    Mer 21 Mai - 0:03

merciiii 
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MessageSujet: Re: Les hémocultures    

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