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 LES ANTIVIRAUX

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maroc2011
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MessageSujet: LES ANTIVIRAUX    Mer 1 Déc - 5:05

LES ANTIVIRAUX

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I - DEFINITION :

Médicament utilisé dans letraitement des maladies virales, ils agissent pour la plupart en inhibant Lasynthèse du matériel génétique devirus : l’ADN, ARN.
Les antiviraux sont virustatiqueset n’agissent que sur les virus en voie de réplication
En raison de leur spectre trèsrestreint, la plupart des antiviraux ne peuvent être utilisés sans diagnosticprécis.

II - DIFFERENTS AGENTS ANTIVIRAUX
L'évolution des antiviraux estlente par rapport à celle des antibiotiques, les virus unissent leurmétabolisme à celui de la cellule hôte (homme).les antiviraux touche les virusmais aussi la cellule humaine d'où leur toxicité.
Produits actifs sur les étapes précoces de l’infection:
1- Au moment de l’attachement
La RECEPTINE ou peptide T.C’est un produit analogue des récepteurs TCD4 qui sont des récepteurs présents sur les lymphocytes TH (helper).
Lors de l’infection par le VIH laprotéine virale de l’enveloppe GP 120 se fixe sur les lymphocytes parl’intermédiaire des récepteurs TCD4, si la réceptine est présente dans lacirculation, elle sature les GP120 cela entraîne un empêchement del'attachement des virus aux lymphocytes, cette technique est non utilisée enthérapeutique.
2- Lors de la pénétration
*AMANTADINE MANTADIX*
Elle agissent par blocage ou parralentissement de la pénétration du virus dans la cellule et bloquerait aussila décapsidation. Donc la libération de L’ARN est bloquée.
Indication : * prévention degrippe en cas d’épidémie notamment chez les personnes non vaccinés.
* curatif des grippes àcondition de la prescription très tôt.

Produits actifssur une étape de synthèse virale
Dans la cellule infectée lesnouvelles structure apparaissent ex : ARNm virale, enzyme de réplicationvirale (ADN polymérase, ARN polymérase, transcriptase Réverse)
A ce stade on peut incorporer defaux nucléosides qui vont bloquer le mécanisme de multiplication viral, on peutattaquer les enzymes avec des inhibiteurs enzymatiques virales spécifiques.
1- D nucléosidiques
Analogues structuraux desnucléosides qui vont s’incorporer dans le génome viral au moment de saréplication
-------->- Blocage de réplication
- ou production de protéinesanormale} Arrêt de la croissance virale

* IDOXURIDINE(I D U) IDUVIRAN*
collyre,goutte oph, gel dermique
Analogue de thymidine , doncprendra sa place au niveau de l’ADN virale donc blocage de multiplication
Indications :-herpès oculaire
- Conjonctivite etkeratoconjonctivite
- Herpès cutaneo-muqueux
- zona
Le traitement ne dépasse pas dixjours à cause de sa toxicité.
* VIDARABINE VIRA A*
Analogue de l’adénosine agissantsur l’ADNpolymérase virale et peu sur ADNpolymérase cellulaire
Spectre d’action :
herpès simplex virus 1et2
Virus varicelle zona
Effets indésirables :
20% troubles myalgies, digestifsmodérés, neuronal, Hématologique, tératogène
Indications : encéphalopathie herpétique
Zona généralisésurtout chez les immunodéprimés.
Traitementgénéral des infections néonatales à HSV.


* IODODESOXYSEPTIDINE(IDC) CUTERPES®
Il est identique à l'IDU,avec unetoxicité moindre car l'action est surtout sur les kinases virales quecellulaires.Le problème est que le cycle de réplication virale est étroitementlié au métabolisme de la cellule hôte donc on cherchera à obtenir des produits dequalité de base: → sélectivité d'action
→ Bonne diffusion cellulaire
→ Bonne affinité pour les cellulesinfestées.
* ACICLOVIR ZOVIRAX®
C’est un analogue dedésoxyguanosine. C'est un nucléoside spécifiquement antiviral donc peu toxique.
Indications :* infections à virusHSV type 1 et 2 incluant les atteintes cutanéo-muqueuses chroniques etrécurrentes chez l'immunodéprimé.
* herpes génitales
* herpès néonatal
* encéphalopathieherpétique
* infections lié au virusEpstein-barr
Contre-indication: hypersensibilité,grossesse, allaitement.
* ZIDOVUDINE(AZT:azidothymidine) RETROVIR®
il a été synthétisé commeanticancéreux,puis on a découvert une propriété antiviral(inhibition de laréplication du virus HIV-1). C'est l'un des produits de base dans le traitementdu virus du sida.
C'est un analogue thymidine.
Mécanisme d'action: nécessitéd'une phosphorylation in vivo en son dérivé actif:désoxynucléoside triphosphatequi inhibe l'ADN polymérase du virus avec une forte sélectivité,elle inhibeaussi la transcriptase inverse.(arrêt de la synthèse acide nucléique).l'AZTdoit être présente en permanence dans l'organisme pour pouvoir réagir avec latranscriptase inverse virale donc malheureusement le traitement doit êtrepoursuivi à vie.
Indications:
- syndrome présida
- sida déclaré
- infection pulmonaire à pneumocystis carinii
Avantages: - Il améliore la qualité de vie du malade carpermet de diminuer l'incidence des infections opportuniste et régressecertaines atteintes neurologiques,dermatologiques ou pulmonaires.
- Il améliore la survie (mortalité en1an:50% patients non traités,10% de patients traités)
- Il permet de retarder l'évolution du SIDAprédéclaré au SIDA des personnes séropositives asymptomatiques.
Effets indésirables:
- fièvre
- céphalées
- nausée
- myalgie
- insomnie
- toxicité hématologique: anémie,leuconeutropénie.

* GANCICLOVIR GYMEVAN®

2- Interférons
C’est une molécule endogène protéique ou glycoproteique
Classées en 3 types selonl’origine
Leucocytaire α
Fibroblastique β
Immune γ
Sa synthèse induite par l’ARNbicaténaire (viral) pas de spécificité virale mais spécificité d’espèce enthérapeutique humaine, on ne peut utilisé que interféron d’origine humainesinon pas d'action.
Mécanisme d’action :
Inactivation virale parphosphorylation du complexe d’initiation de synthèse des protéines virales parinactivation de la ribonucléase dégradant l’ADN virale donc inhibition demultiplication virale et cellulaire
Aussi antitumoral, action immunomodulatrice
Indication : hépatite B essentiellement chronique active (surtoutinterféron α)
Varicelle chez lesimmunodéprimées Mélanome, leucémie myéloïdechronique



Effetindésirable : syndromepseudo grippal
Troubledigestives, neurologique, cutanée, rénaux, hématologiques
Spécialités: ROFERON A ® INTRONA®



3- Inhibiteurs directs des enzymesvirales
PHOSCARNET FOSCAVIR *
Inhibiteur de l’ADN polyméraseviral : agit sur les groupement pyrophosphate de l’enzyme
Spectred’action :
HSV
Virus Varicelle Zona, cytomégalovirus, Epstein bar, virus de l’hépatiteB, Rétrovirus
Inconvénient: produit toxique

4- immunomodulateur
DITIOCARB IMUTHIOL *
Agit de façon indirecte.Propriététhymomimétique : favorise la différenciation et la maturation desprécurseurs des lymphocytes T.

III- EVOLUTION DU TRAITEMENT ANTIVIRAL:VIH
A- AZT
B- DDI: VIDEX®
Indications:
- intolérance à l'AZT.
- Détérioration de l'état du malade
- Relais plus précoce quelque fois avantd'atteindre cette détérioration.
Effetsindésirables:
- pancréatites
- neuropathie
- hyperuricémie, insuffisance hépatique
- diarrhée
C- DDC: zalcitabine HIVID®
Indication:
- manifestation toxique à l'AZT
- détérioration de l'état dumalade,maladie progressant sous AZT.
- Thérapie chez l'adulte à un stadeavancé de la maladie.
D- stavudine: D4T
(Action comme AZT).
E- lamivudine(3TC) EPIVIR®
Action comparable àl'AZT.l'association 3TC + AZT COMBIVIR® est synergique:bithérapie antiVIH.
F- Inhibiteurs de la protéase du VIH
Les inhibiteurs sont: indinavirCRIXIVAN®,nelfinavir VIRACEPT®, ritonavir NORVIR®,saquinavir INVIRASE®

Le traitement des malades à VIHest basé sur une trithérapie avec association d'inhibiteur de la protéasevirale et d’inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse.
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selma
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MessageSujet: Re: LES ANTIVIRAUX    Mer 1 Déc - 19:59

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MessageSujet: Re: LES ANTIVIRAUX    Jeu 2 Déc - 20:03

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MessageSujet: Re: LES ANTIVIRAUX    Sam 22 Jan - 10:07

merciii
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MessageSujet: Re: LES ANTIVIRAUX    Sam 22 Jan - 10:08

mercii
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MessageSujet: Re: LES ANTIVIRAUX    

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